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扎实开展稽核检查 筑牢基金安全屏障 | 市医保中心开展专项治理全覆盖现场检查
来源 :365bet投注盘口_365bet官网中国官网_bt365最新网址医保局微信公众号 访问次数 : 发布时间 :2022-11-04
为进一步规范定点医疗机构使用医保基金行为,提高医疗保障基金使用效率,维护医保基金安全。自2022年6月以来,365bet投注盘口_365bet官网中国官网_bt365最新网址医疗保险事务中心会同第三方力量对市本级定点医疗机构开展专项治理全覆盖现场检查。
通过查看资料、翻阅病历、数据分析、现场询问等方式,对定点医疗机构履行医保协议、落实医疗保障政策、就医购药、医疗服务、支付与价格管理等情况进行全覆盖检查。
经过核查,部分医疗机构存在不同程度的共性问题,如:重复收取、超标准收取、自定标准收取费用,收费与医嘱、检查结果等不吻合,过度诊疗,购销存管理不规范等。针对此次检查发现的问题市医保中心依据《协议》相关条款,对违反协议的医疗机构处理违规费用本金6684105.93元,违约金7172635.29元,共计13856741.22元。未造成基金损失的自费项目移交市场监管部门处理。
下一步,市医保中心将持续加大稽查稽核力度,聚焦重点,关注多发、高发违规行为,全力营造维护医保基金安全的良好氛围,切实筑牢医保基金安全防线,守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。